急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术后患者发生粘连性肠梗阻的影响因素及风险预测模型构建

摘要：目的：分析急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术后患者发生粘连性肠梗阻（AIO）的影响因素，构建风险预测模型并进行验证。方法：回顾性分析 2023 年 2 月至 2025 年 2 月于该院行腹腔镜阑尾切除术的 202 例急性阑尾炎患者的临床资料，根据术后是否发生 AIO 将其分为发生组和未发生组。统计两组临床资料，采用 Logistic 回归分析急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术后患者发生 AIO 的影响因素，构建风险预测模型并验证其预测效能。结果：202 例急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术后患者中，35 例发生 AIO，发生率为 17.33%；两组病程、腹腔残余感染、手术时间和 C 反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；Logistic 回归分析结果显示， 腹腔残余感染、手术时间长、CRP 水平高均为急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术后患者发生 AIO 的危险因素（OR>1，P<0.05），ALB 水平高为急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术后患者发生 AIO 的保护因素（OR<1，P<0.05）；基于上述因素构建风险预测列线图模型，受试者工作特征（ROC）曲线结果显示，该模型预测急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术后患者发生 AIO 的曲线下面积为 0.870，95%CI 为 0.804~0.937；校准曲线显示实际概率与预测概率相近，提示该模型具有良好的预测准确性；决策曲线较两条极端曲线更高，表明该模型的预测净收益较高。结论：腹腔残余感染、手术时间长、CRP 水平高均为急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术后患者发生 AIO 的危险因素，ALB 水平高为急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术后患者发生 AIO 的保护因素，基于上述因素构建的风险预测列线图模型对急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术后患者发生 AIO 具有一定预测效能。